近日，医院甲乳外科成功为一名巨大甲状腺肿物患者精准实施切除术，卸下了多年的“包袱”。

十年“包袱”，一朝化解

67岁的丛爷爷十多年前就发现了甲状腺肿物，随着时间的推移，肿物逐渐增大且挤压气管，已经出现呼吸困难的症状。虽然，医生数次建议应该手术切除，但因为长期吸烟及肺叶切除术病史，使丛爷爷肺功能每况愈下，且合并重度慢性阻塞性肺病，上述情况都加大了手术及麻醉的风险。而且，多数甲状腺肿物患者术后需要终身服药，如此多的顾虑，让丛爷爷始终犹豫是否该接受手术。

在我院甲乳外科入院后，刘毅副主任医师经过细致的查体和影像评估，认为丛爷爷的甲状腺肿物已接近鹅蛋大小，同时还压迫了周围组织，尤其是气管，若不及时处理，几年以后，肿物会完全将气管压扁，导致呼吸困难，甚至危及生命。虽然，考虑到丛爷爷的身体状况，手术难度大、风险高，但在积极的术前准备和充分的围手术期预案支持下，手术成功的几率非常大。

(颈部肿物明显，气管受压偏移)

预案充分，精准切除

刘毅副主任医师团队联合麻醉科、呼吸内科、内分泌/代谢病科以及手术室，对患者的肺功能及身体耐受性进行了充分的评估。团队最终决定，尽量缩短麻醉及手术时间，减少术中刺激，避免在术中出现气道痉挛，二氧化碳潴留等问题，并为丛爷爷制定了个体化的治疗方案及应急预案。

手术如期进行，由于甲状腺肿物长期压迫气管，以及患者肺功能不佳，麻醉科的全力配合极大地保障了手术的顺利进行。由于肿物巨大导致喉返神经、甲状旁腺以及周围重要的组织器官存在解剖位置变异，无法正常显露甲状腺血管，甲状腺上、下极血管处理时稍有不慎将导致致命性出血，严重时将危及患者生命。因此，该项手术无论从技术上和操作时间上对操作者技术要求都非常高。

刘毅副主任医师手术团队凭借丰富的经验、默契的配合，“步步为营”将甲状腺肿物分离切除，肿物大小6*6*5cm，术中出血量仅10 mL，随着麻醉师的一声轻唤，丛爷爷睁开了双眼，手术顺利完成，整体用时仅1小时。

(术中切除甲状腺肿物)

术后，丛爷爷恢复良好，未出现任何围手术期并发症。重要的是，因为术中为他保留了足够的甲状腺，术后无需服用甲状腺素，丛爷爷之前担心的终身服药问题，也得到了完美的解决。术后第2日，丛爷爷顺利出院，这个压在他喉咙上的“包袱”终于卸下了。

(刘毅医生与丛爷爷合影)

甲状腺知识科普

查出甲状腺肿物到底要不要手术？

随着人们生活水平的提高，大家对自身健康越发关注，定期体检也让越来越小的甲状腺肿物被查出，但是所有的肿物都需要处理吗？

肿物也分良恶性，对于已确认良性的，一般不主张积极手术，除非出现以下几种情况：

1.气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；

2.胸骨后甲状腺肿；

3.巨大甲状腺肿物影响生活和工作者；

4.甲状腺肿物合并甲亢且药物治疗无效；

5.结节考虑恶性。

任何甲状腺肿物均需专科医生进行评估，建议大家有甲状腺肿物，及时到医院就诊，以期得到最专业的建议。

刘毅

副主任医师 副教授

毕业于大连医科大学七年制临床医学本硕连读专业，师从甲状腺外科著名专家王平教授（浙大），致力于甲状腺各种疾病尤其是甲状腺恶性肿瘤规范化手术治疗以及术中喉返神经与甲状旁腺等功能保护，在年过百例的甲状腺手术中，特别是甲状腺癌的微创手术治疗中，逐步理论化、系统化地规范了甲状腺术中功能保护的操作流程与技巧。

擅长乳腺良恶性肿瘤的鉴别及手术治疗。以第一作者发表SCI论文3篇、核心期刊论文以及国家级论文10余篇，参与辽宁省教改项目1项，大连市科技项目1项.

每周二上午，甲状腺乳腺外科门诊（门诊2楼14号诊室）出诊。