2023年11月26日,由中华骨科杂志编辑部主办,陕西省骨与关节学会承办的第十六届《中华骨科杂志》论坛在西安隆重召开。百余位杂志编委及通讯编委对前期通过公开征集并经过选拔入围的60篇论文进行了评选。以论文选题、科研设计、研究方法、论文演讲、现场答辩为综合评判标准。经过激烈角逐,由我院运动医学科向先祥博士汇报的研究性论文《越顶重建联合改良Lemaire技术治疗前交叉韧带损伤伴高度轴移的临床效果》获得创伤骨科组总分全国第二名(二等奖),论文将于2024年上半年在《中华骨科杂志》发表。此次获奖在全国范围内展示了大连大学附属新华医院运动医学团队的最新研究成果,反映了我院运动医学团队在膝关节运动损伤(前交叉韧带损伤)领域的科研及临床实力,也是我院运动医学团队长期致力于运动损伤研究的成果展现。
《中华骨科杂志》综合评分一直居于外科学类杂志顶尖水平,是目前能够综合反映我国骨科最高发展水平的权威性期刊之一。
前交叉韧带是膝关节的主要稳定性结构之一,随着全民运动的广泛开展,不适当运动导致的前交叉韧带断裂发生率较高,目前前交叉韧带重建术后的失败率为7%左右,术后残余轴移试验阳性率高达25%,严重影响患者的生活质量及重返运动。我院王卫明教授领衔的运动医学团队近20年来一直致力于前交叉韧带重建技术及术后康复的探索,尤其是在降低术后轴移试验阳性率方面进行了大量的科学研究及临床工作,并先后在第11届、12届、16届《中华骨科杂志》论坛获奖,越顶重建联合改良Lemaire技术治疗前交叉韧带损伤伴高度轴移是本团队近年来的研究重点,目前国内仅有少数单位能开展此项技术,此次获奖反应了本团队的研究成果得到了国内学术界的认可。
前交叉韧带系列研究成果先后发表于《中华医学杂志》、《中华骨科杂志》《中国运动医学杂志》《中国修复重建外科杂志》《Chinese Medical Journal》《Orthorpedic Surgery》等权威医学期刊。
知识延伸
前交叉韧带损伤的经典检查试验
(一)Pivot-shift试验:是一种ACL功能试验,用于评估膝关节前后及旋转稳定性。患者仰卧位,放松肌肉,检查者一只手抓握患者踝关节并抬起,使膝关节伸直,同时加施内旋应力;另一只手置于膝关节外侧,施加外翻应力。对于前交叉韧带断裂的膝关节,胫骨会出现前方半脱位。检查者慢慢屈膝,在屈膝30°~40°时,胫骨会突然复位,即阳性。0级,正常,屈膝过程中没有出现复位或者膝关节错动;I 级,屈膝过程中出现“滑动”复位;II 级,“跳动”复位;III 级,屈膝过程中出现一过性交锁,然后复位,有时需要检查者手动复位。
(二)Lachman试验:是一种ACL功能试验, 用于评估膝关节前后稳定性。患者仰卧位, 屈膝约 30°,检查者同侧手握持患肢胫骨近端内侧,另一手握股骨远端外侧,双手反向用力(胫骨向前、股骨向后),如见胫骨明显向前移位则为阳性,提示有ACL损伤。与健侧对比, 胫骨前移松弛程度1~5 mm为Ⅰ度松弛、 6~10 mm为Ⅱ度松弛、>10 mm为Ⅲ度松弛。
(三)前抽屉试验(Anterior drawer test)是检查前交叉韧带损伤的常用手法。患者仰卧,屈膝90度,检查者坐在患者足背上以固定,分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下,向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度,移位>5mm的为异常。