因为计划生育政策的原因，宫内节育器，俗称“节育环”，在已婚已育女性中的使用率非常高。

虽然宫内节育器有很多优点，但由于对节育环放取知识的缺乏，很多女性没有意识到：身体中这个金属制品若不及时取出，会严重危害到她们的身体健康！

近日，大连大学附属新华医院妇科就收治了一例被“过期”节育器困扰的患者。患者是位58岁的女性，绝经3年，由于下腹疼痛难忍来到妇科就诊。经门诊宫腔镜检查(图1)，发现患者体内的“O”型节育器已经有80%完全包埋于子宫内膜层及子宫肌层内，仅20%暴露，如果不及时取出或手术操作不当都可能造成大出血，甚至子宫穿孔的可能。

在郭芳芳主任的带领下，附属新华医院妇科团队在宫腔镜下成功的为患者取出了节育器，术后患者恢复良好，无大出血、子宫穿孔等并发症的发生，如今已经康复出院。

类似的患者还有很多，妇科专家温馨提醒——若节育器不及时取出，有导致节育器异位、损伤子宫等可能。

我院妇科曾经收治的患者中，就有金属节育器的尖端刺入子宫肌层导致大流血的 (图2)，以及因患者个人疏忽导致宫内存留两枚节育器的 (图3)。

图1  嵌顿的节育环

图2  尖端刺入肌层的节育器图3 宫腔内存留的两枚节育器

专家科普

为普及相关知识，了解宫内节育器使用的注意事项，妇科专家郭芳芳主任为大家总结了诸多知识点。

宫内节育器的类型

宫内节育器，即节育环多采用防腐塑料或金属制成，有圆形、宫腔形、T字形等多种形态。

放置宫内节育器的时间

①月经干净3-7日无性交;

②人工流产后立即放置;

③产后42日恶露已净,会阴伤口愈合,子宫恢复正常;

④含孕激素宫内节育器在月经第4~7日放置;

⑤自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置;

⑥哺乳期放置应先排除早孕;

⑦性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。

宫内节育器放置后的注意事项

①术后休息3日，1周内忌重体力劳动；

②2周内禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁；

③不规则阴道出血，主要表现为经量增多、经期延长或阴道点滴出血，一般不需处理，3-6个月后逐渐恢复正常；

④需要定期复查，随访宫内节育器在子宫内的情况，发现问题及时处理，保证宫内节育器的避孕有效性。

取出节育器的时机

①进入绝经期，围绝经期妇女闭经6-12个月，是最佳取出时机

②带器妊娠，包括宫内孕或宫外孕；

③无避孕需求或要求改变避孕方式时；

④随访中发现节育器有变形、断裂、异位等异常情况时；

⑤节育器“超期服役”：

⑥需要进行放射学方法诊断和治疗时：如核磁共振检查、某些疾病的放射治疗等；

⑦有并发症及副作用，经治疗无效；

郭芳芳

妇科主任、妇产科教研室主任

主任医师、医学博士

香港威尔士亲王医院访问学者

中国女性形体康复与器官整复专业委员会委员

中国无创治疗专业委员会委员

大连市妇科内镜质控委员会委员

大连市卵巢癌治疗专业委员会委员

专业特长：

擅长妇科恶性肿瘤及盆腔脏器脱垂的诊断和治疗

擅长妇科腹腔镜、宫腔镜及经阴道等微创手术

擅长女性私密整形手术

内容来源：妇科 王洋

文字编辑：张淼

技术编辑：赵伟烨

校对：张淼、赵伟烨

责任编辑：李媛