乌龙“脑梗死”事件

前不久，发生在张先生身上的故事，可谓是千回百转。在一个舒服的午觉醒来后，张先生发现自己的手腕竟然抬不起来了。

起初，他猜测是睡得太久引起的，未曾在意。2天后，手腕抬不起来的症状越来越重，无奈之下，张先生去往某三甲医院就诊。在做了头部CT后，该医院医生考虑张先生可能是脑梗死，然而不凑巧的是，这个医院没有空床，无法住院接受治疗。因此，张先生来到大连大学附属新华医院就诊。戏剧性的故事发展，也就此展开……

经过神经内科一病房白鹰主任和迟海涛副主任的耐心询问、细致查体，发现导致张先生手腕不能抬起的原因并不是脑梗死。

竟是睡姿惹的祸

原来，张先生前一天在家照顾孙子，玩累了就抱着孙子在沙发上睡着了。为了避免孙子掉下沙发，张先生一直处于右侧卧位，上臂正好卡压在茶几边，维持这个姿势睡了3个小时后，张先生的右手腕突然抬不起来了。

出于这个诱因，结合张先生自觉右手腕不能上抬，手指无力，右手背局部皮肤感觉下降等表现，最终诊断为周围神经病，桡神经损伤。

迟海涛副主任介绍，张先生这种情况属于“周末综合征”，也叫“蜜月综合征”。

所谓“周末综合征”，是在周末聚会喝酒，在醉酒的状态下睡着，无意中头枕在手臂尤其是上臂位置，长期没有变换姿势造成桡神经卡压。至于“蜜月综合征”，就与情侣秀恩爱相关了，也就是情侣常见的枕胳膊睡姿造成桡神经卡压。

经过神经内科一病房团队的悉心治疗，3天后张先生腕关节即可上抬，活动自如。开心出院的张先生想起这段曲折的求医经历感叹道：“多亏来了新华医院，不然我就真被当 ‘脑梗死’治了。”

迟医生专家课堂

据迟医生介绍，在人体上臂的外侧，桡神经从后转向外侧部位，此时，桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨处，如果处于侧卧位时，同侧上肢压在身下，或者上臂卡在某处，极容易损伤桡神经。

但是，桡神经有良好的再生能力，只要及时合理诊治，大部分桡神经损伤患者均可得到良好的恢复。

专家提醒：上肢剧烈活动，比如打网球、棒球也容易损伤桡神经。因此，大家剧烈运动后，如发现类似病情也要格外注意。

桡神经损伤的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为上抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。

相对上肢的其他神经，桡神经是臂丛神经中最易遭受外伤的周围神经。炎症、外伤、肱骨中段骨折，睡眠中受压或趴在椅背上腋窝处受压，前斜角肌压迫都可能造成桡神经损伤。

桡神经的相关知识，大家get到了吗？

 内容来源：神经内科一病房 李佳 左益璇

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