70岁的孙大爷，双目失明，生活困难，一次“腹泻”险些要了他的命……

年初，孙大爷突然出现多次血便，甚至出现了胸闷气短、大汗、休克状态，来到大连大学附属新华医院就诊后，被紧急收入ICU病房。在此之前，孙大爷已经有多日自感乏力的症状，但因为夫妻双方都有残疾，唯一的儿子也有先天性失明，到医院就诊有诸多不便，一直未到医院检查诊治。

到达医院时，大爷的血常规指标不容乐观，血红蛋白最低值为37g/L，血小板为24×109/L，白细胞2.7×109/L，ICU快速诊断患者为失血性休克、消化道大出血、急性心肌梗死 心功能IV级、贫血待查，医护立即给予强有力的生命支持，中心静脉补液，输注红细胞悬液、血浆及血小板抗休克，消化道止血，抗心衰抢救治疗……

成功的抢救，换来了孙大爷进一步诊治的机会。虽然大爷的血常规有所好转，但仍然异常，血红蛋白72g/L，血小板为31×109/L，白细胞2.1×109/L。如此异常的血象患者，究竟是得了什么病呢？

风湿免疫血液科在接到联合会诊要求后，对患者进行了骨髓像细胞学检查、骨髓活检、流式细胞学检查、染色体检查及二代测序基因突变检查。根据血液病细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学诊断模式（简称MICM诊断模式）精准诊断，并给予预后危险分层评估，患者患有骨髓增生异常综合征，国际预后（IPSS）评分为高危险组。

采集骨髓液及骨髓活组织图片

骨髓增生异常综合征是一种难治性贫血性疾病，起源于造血干细胞，是血细胞病态造血、并高度向白血病转化为特征的异质性血液肿瘤性疾病。随着老龄化加剧，发病率逐渐升高。

由于老人疾病评估按国际预后危险度分层为高危险组，如果不给予治疗干预，将面临短期内向白血病转化的极高风险。但如果给予治疗，医生面临的难题同样很多——患者高龄、身体素质差、心力衰竭，且刚从死亡边缘抢救回来。

到底该如何选择化疗方案呢？科室刘娜医生考虑到孙大爷的身体状态和家庭环境，最终为其制定了个体化化疗方案——去甲基化药物配合生物反应调节剂。

半个月后，孙大爷安全度过了第1次化疗治疗，身体有了明显的好转，胸闷气短症状消失，无皮肤粘膜出血点等自发出血倾向。身体好了，生活也可以自理了，孙大爷的生活质量明显提高。出院时大爷和家属激动的说:‘’谢谢，谢谢医生，是你们让他活了下来。刘大夫，我相信你，我们家属一定全力配合你的后期治疗方案，老人的命是你们医院救过来的。‘’对于患者和患者家属这份信任，健康所系、性命相托，风湿免疫血液科必将不辱这份信任。

风湿免疫血液科目前已开展全面MICM精准诊断模式及预后危险分层评估。开展项目包括: 骨髓细胞学检查、骨髓活组织检查、流式细胞学、染色体核型分析、血液病融合基因检测及基因突变检测。