“我这后背反复疼，已经好久了，吃过很多药物，做过针灸、小针刀，试过各种康复理疗、冲击波，各种中西医保守治疗方案都尝试了，但症状始终反复而且越来越重！尤其近1个月，疼得我每天啥也干不了，晚上翻来覆去睡不着觉，就靠着大把大把吃止痛药顶着。”医院脊柱外科诊室里，一位大娘诉说着她的困扰……

郭大娘今年75岁，本应享受美好老年生活的她，却忍受肩颈背部疼痛长达5年之久，在辗转了多家医院后，几周前她来到我院就诊。    

脊柱外科张楠主任医师接诊后，倾听了郭大娘的困扰，耐心安慰她的情绪，同时进行了详细问诊及查体，发现郭大娘的疼痛评分达到了7分（10分最重）。通过详细地病情分析，最终确认造成郭大娘肩颈背痛的罪魁祸首是一种特殊类型的颈椎病，叫做颈型颈椎病。颈型颈椎病是由于颈椎小关节病变累及该处的颈脊神经根背内侧支引起的。

张楠主任医师团队对郭大娘进行了神经介入检查，明确了导致郭大娘长期颈背疼痛的根源是颈6、颈7神经根背内侧支受累，经过全面评估和充分准备，决定采用微创手术技术为郭大娘进行治疗。

术中，张楠主任团队采用后外侧微创入路，通过皮肤仅0.7mm的切口将脊柱内镜置入，探查分离、找到并切断受累神经，整个手术过程仅30分钟,且具有损伤小，安全性高的优势。

术后，郭大娘感到颈肩背部疼痛的症状明显改善，疼痛评分也从先前的7分降为2分。目前郭大娘恢复良好，未见任何并发症，已经康复出院。

知识延伸

★肩颈痛是如何导致的？

慢性、顽固性的肩颈痛往往是由于颈椎病变所引起的，是临床诊疗过程中的常见疾病，在人群中年发病率为 30% ～ 50% ，其病因复杂,椎间盘、小关节、肌肉、韧带都可能是疼痛产生的根源。

随着研究的深入，脊椎小关节病变逐渐引起了人们的重视。研究证实，小关节周围存在丰富的神经纤维丛，各种炎症、损伤均可以引起小关节病变从而导致慢性肩颈痛的发生。临床调查发现，约有 49% ～ 61% 的慢性肩颈痛患者的症状源于小关节病变。其典型临床表现为颈部疼痛，颈椎行旋转及伸屈运动受限或诱发疼痛，严重的患者会出现肌肉痉挛，颈部僵硬。肩颈痛反复发作且久治难愈使患者遭受巨大的痛苦，严重影响患者运动功能及身心健康。

★治疗方法有哪些？

临床上分为保守治疗和手术治疗

保守治疗：颈脊神经后内侧支阻滞对于颈椎小关节源性疼痛的缓解及颈椎功能的改善具有显著的效果。该项治疗针对支配小关节的脊神经背内侧支，在透视下将药物注射到神经周围，减轻神经周围的炎症及水肿。该治疗操作简单，效果明确，但需多次重复阻滞才可达到治疗效果，治疗一次后疼痛平均缓解时间为 17 ～ 19 周，疼痛缓解率可超过80%。

手术治疗：对于顽固性，反复保守治疗无效的肩颈痛患者，建议进行微创手术治疗。该手术是近些年新兴的手术方式，通过颈椎内镜找到脊神经根背内侧支并进行射频消融，被证实是小关节源性颈痛的有效治疗方法。该治疗技术的理论基础是损毁支配小关节的脊神经背内侧支，从而切断关节突关节源性颈痛的传入通路。使用内镜可探查到传统经皮穿刺神经阻滞技术可能无法到达的变异神经位置， 另外可直接切断脊神经背内侧支，并导致神经缺损而再生困难，所以疼痛复发率很低，治疗一次即可获得明显的临床疗效。

大连大学附属新华医院脊柱外科以脊柱微创和骨质疏松治疗为特色，全体医护人员努力为滨城市民提供专业，安全，优质的医疗服务。

张 楠

主任医师

副教授、医学博士

中国康复医学会骨伤康复专业委员会脊柱内镜学组 委员

辽宁省医师协会骨科学分会 委员

辽宁省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会 委员

中华医学会运动康复医学工程大连培训中心 常委

个人简介：

脊柱外科负责人，外科教研室副主任，美国佐治亚大学访问学者。多年来专注于骨组织工程学及脊柱相关疾病的科研工作。现主持教育部“春晖计划”科研项目1项，省教育厅科研项目1项，市级科研项目2项；已在国内外期刊上发表论文20余篇，其中以第1作者或通讯作者身份发表SCI论文5篇，总计影响因子37以上，单篇影响因子最高16.874，北大中文核心期刊论文5篇。出版著作2部，获批国家发明专利2项。第1名身份获得省级科技进步三等奖1项，获市级自然科学奖1项。

出诊时间：每周四上午8:00-11:30

出诊地址：大连大学附属新华医院门诊楼2楼，5号诊室。